禹文星有点不知道接下来应该怎么办了。

　　明显扩张的胆囊管，甚至能依稀看见被它压迫的肝总管，已经贴在一起，

　　这种况下，

　　留给禹文星作的空间中的几乎没有了，

　　若是平时，

　　将胆囊管分离到骨骼化，然后夹闭，也就算处理完了。

　　但若在这个病人上，依旧如此的话，胆囊管根本不可能分离出来，若是强行分离胆囊管，必然损伤肝总管，

　　而一旦损伤到肝总管，

　　就必须开腹，

　　安置t管进行引流。

　　胆总管损伤的后果，是禹文星必须要考虑的。

　　禹文星的手太过用力，捏着作杆的手，轻轻颤抖。

　　“禹医生，这，这是什么况？”

　　吴良心头几乎笑开了花。

　　他就知道是这况，

　　接下来，

　　就是开腹了，

　　开腹的时候就算损伤到肝总管，大不了就安根t管，病人才四十六岁，又没有基础疾病，安置t管的恢复还是不错的。

　　其实在西华医院，

　　给的手术方式也是这样，

　　先腹腔镜进去看看，如果能处理就处理，不能处理就开腹。

　　吴良自认自己也没让病人遭罪。

　　只是把术者从西华医院的医生换成了禹文星罢了。

　　看着禹文星也有如此吃瘪的时候，吴良的心，瞬间就痛快了。

　　“呼！！”

　　重重的吐了一口气，禹文星放下了作杆，“吴医生，你拿病历牌给我看看。”

　　禹文星心头并没觉得这是吴良故意在刁难自己，

　　毕竟对于普外科来说，

　　所有的辅助检查，那都只能算是辅助检查，肚子里到底是什么况，还得打开肚子进去看了才知道。

　　就像这个病人的扩张的胆囊管一样，

　　没开肚子之前，b超、ct应该都看不出来。

　　若真要看，

　　那就得做ercp或者mrcp了，

　　可...

　　很少有人会在术前做这两个检查，

　　除非已经考虑到了胆管有问题。

　　吴良脸色沉痛，把病历牌拿到禹文星面前，一页页的翻了起来。

　　禹文星仔细的看着，

　　当看见西华医院的彩超的时候，他的目光陡然缩了一分。

　　“胆总管上段扩张.....”

　　胆总管上段扩张的原因有很多，但在这个病人上，

　　禹文星想到了一种疾病。

　　mirizzi综合征。

　　mirizzi综合征是胆囊结石的极其罕见的并发症，是因为嵌顿在胆囊颈或者胆囊管内的结石，压迫肝总管，从而可以引起黄疸。

　　但在术前，

　　想要诊断这个疾病极为困难，

　　因为它太罕见了。

　　而也直到此刻，

　　禹文星也反应过来，

　　自己是遇见罕见病了。

　　“看来自己术前准备做的不充分，还是太多掉以轻心了。”

　　禹文星回过头来看了看，反复发作胆囊炎、黄疸，肝脏又没问题，彩超提示有胆囊结石、胆总管上段扩张，自己就应该想到这个疾病的。

　　不过很可惜，